面對人口老化，厚生勞動省數字顯示，日本已連續9年刷新醫療開支紀錄，2015年度就高達42兆日元。當中75歲以上長者醫療開支佔35%，約15兆日元。估計到2025年，當戰後嬰兒潮人口邁入75歲，每年醫療支出會高達54兆日元。為了遏止醫療開支不斷上漲，財務省4月份提出計劃將75歲及以上長者需負擔的醫療費用比例，由1成調升到2成。
除了人口老化問題造成醫療開支危機外，近年日本傳媒多番揭發有外國人藉日本入境簽證漏洞，申請加入國民健保後接受昂貴治療，把大部份醫療費用轉嫁到日本納稅人身上。「外國人濫用健保蠶食日本人稅金」漸成社會熱論，源於日本政府在2012年修例，簽證由原來1年以上縮短至只要停留3個月以上，就有資格加入國民健保，令漏洞更易被濫用。
據《週刊現代》報道，有外國人透過留學簽證漏洞，提供相關證明及支付低額費用取得健保卡。每年醫院都發現不少奇怪個案，例如身患重病的留學生需服用昂貴藥物治療，循正常思考，身染惡疾又哪來心情出國留學？但審批部門表示，難以判斷留學簽證申請人真正目的是否求醫。有負責入境批文的公務員指，如果申請人文件齊全，不論任何年紀都可以申請留學簽證，不能排除會有長者想來日本學日語，如果審查過嚴，也可能對外國人造成不公。
藉留學/家庭團聚/做生意求醫 中國「醫療旅遊」盛行
另外，有外國人則透過家庭簽證的漏洞，以照顧居日親戚等理由獲發3個月以上簽證，再申請加入國民健保。日媒更直言在中國富裕階層當中有「醫療旅遊」，協助團友辦理家庭簽證及加入國民健保，然後到日本接受治療。由於在日中國人與這群「親戚」關係全由中方提供證明，日方在審批簽證及國民健保申請時根本難以核實真偽。
報道指這類「醫療旅遊」團友最常到日本尋求丙型肝炎及肺癌治療，例如丙型肝炎特效藥三個月療程費用接近470萬日元，但在健保的高額醫療費補助下，病人每月最多只需付2萬日元「封頂」。有70歲長者到醫院接受腦動脈瘤手術，本來高達200萬日元的治療費用，因病人持有健康保險卡，只需支付8萬日元。由於該名病人完全無法以日語溝通，被院方懷疑根本並非居住日本，但因為無從考究病人如何獲得健保卡，院方也只能提供治療。
第三種是透過經營/管理簽證入境日本，停留3個月以上同樣能申請加入國民健保。簽證要求申請人在日本成立資本500萬日元以上的公司，但有人就透過借貸成立空殼公司用作申請簽證。
外籍僱員社保同被濫用 短暫供款卻享同等待遇
有日本醫療業內人士透露，有中國企業為患癌的熟人或員工申請工作簽證調到日本的分公司，加入讓外籍僱員投保的社會保險計劃（社保）在日本接受治療，但這種濫用保險行為在現行制度下卻完全合法。
外國人濫用健保不但將治療費轉嫁日本埋單，他們回國後仍能申請海外療養費津貼，繼續吸血。而且加入國民健保或社保後，本人或伴侶生育後更可向政府申請一筆過42萬日元的育兒費，即使在海外分娩亦可申請。例如在日本工作的丈夫有參與社保，妻子在原居地生下孩子，丈夫也能申請育兒費。
逗留時間不長的外國人沒有支付足夠保費已能享用同等待遇，加上偽造證據獲得簽證濫用健保的害群之馬，以及簽證審批不嚴格等種種原因，不少輿論都擔心國民漸漸失去對保險制度的信心，恐怕制度終將崩潰，促請日本政府盡快堵塞漏洞。
觀乎香港，雖然不像台灣和日本實行公辦健保制度，但不少中國人購買本地醫療保險計劃後來港就醫，造成公私營醫院都長期爆滿，醫護人員在龐大工作量下頻頻出錯，受苦受害的還是本地人。不過日本人還能祈求政府會撥亂反正，輿論還會站在當地人一邊；但有實然主權卻棄之不用，一街政棍及投共媒體的香港，就只剩繼續墮落一途。
參考資料：
https://headlines.yahoo.co.jp/article?a=20180520-00055674-gendaibiz-int&p=1
http://www.kokuho.info/401
http://www.sankei.com/affairs/news/170106/afr1701060006-n1.html