庚子年伊始，武漢肺炎肆虐全球，香港亦不能倖免 － 情況尤如2003年的沙士（SARS）。
「2003年時，中醫介入治療後，明顯能在縮短發燒日數、減輕中毒症狀、改善低血氧症及脫離呼吸機所需時間、減少類固醇用量及其副作用、減輕後遺症、提高痊癒率等方面發揮重要作用，而且得到世界衛生組織（WHO）之肯定。不過，武漢肺炎在港爆發至今，港府似乎沒有打算讓中醫加入。」註冊中醫關富健（關醫師）皺眉。
他指出，目前中國已經有武漢肺炎患者接受中西醫藥治療後痊癒的例子，足以證明中醫藥在治療武漢肺炎時，尤其是根據病情變化於病發的早、中、晚期與及康復期，都明顯地實用。「疫情發展至今，幾乎無人提過中醫與中藥，中西醫的互動與及中醫在公營醫療系統的角色都近乎零！」
「沙士的實證說明，單純使用中藥或西藥，都不及中西醫結合治療，帶給病人更多好處。如果一方自我感覺良好，認為自己才是醫治肺炎的全部 － 恕我直言，這只突顯當事人的好大喜功與無知。」
武漢肺炎傳染力強 本地感染個案不斷增加
庚子年伊始，武漢肺炎（世衛稱為「2019冠狀病毒病」Coronavirus Disease 2019，簡稱COVID-19）肆虐全球，香港亦不能倖免 － 情況尤如2003年的沙士（SARS）。「猶記得當年香港政府找來一班中醫師，以中藥配合西藥，雙管齊下對抗沙士。此一合作模式前所未有，確實是本港醫療服務的重要里程碑 － 不過，武漢肺炎爆發至今，港府似乎沒有此一打算。」註冊中醫關富健（關醫師）皺眉。「2003年時，中醫介入治療後，明顯能在縮短發燒日數、減輕中毒症狀、改善低血氧症及脫離呼吸機所需時間、減少類固醇用量及其副作用、減輕後遺症、提高痊愈率等方面發揮重要作用，而且得到了世界衛生組織（WHO）之肯定。」
「今次的武漢肺炎，從病原學的層面探索，初期中西醫都缺乏具體預防和治療方法，對於發病起源、病毒如何演變、傳播途徑、患者發病後病情演變的差異，以及完整有效的防控措施等，當中存在未知數很多，只知道病毒的傳播力十分強 － 在香港，患者由青壯年到九旬長者都有，即使沒有外遊史，只要接觸過病毒原體都會受到感染，是擁有高度傳染性的傳染病。」關醫師說。
「根據之前的經驗，2019新型冠狀病毒與沙士病毒基因組序列八成相似，與2017年從中國蝙蝠身上採集到的相關基因組序列之相似度，更高達百份之八十八！因此，有理由相信，中醫介入治療能達到相應的治療效果，並增加痊癒率。而當疫情發生後，中國方面經已迅速、明確地提出診療方案，並且堅持中西醫結合診療程序。但到目前為止（編按：訪問於2月中旬進行），香港政府未有好好運用中西醫藥優勢去應對本地疫情。反觀中國，2月15日下午5時，派出第四批國家中醫醫療隊伍，共百多名隊員從上海飛到武漢，為雷神山醫院新開設的兩個重症病區百餘個張床位，提供中醫藥及中西醫結合治療。」他慨嘆，大家調侃「強國」，但面對疫情，港府顯得較慢、較被動，亦無措施針對地支援前線醫護人員。
面對肺炎疫情 港府反應被動
未有參考沙士時期的處理方法
「現已經有武漢肺炎患者接受中西醫並重治療方法後痊癒的案例。足以證明中醫藥在治療武漢肺炎時，尤其是根據病情變化於病發的早、中、晚期與及康復期，都明顯地實用。疫情發展至今，幾乎無人提過中醫與中藥，中西醫的互動與及中醫在公營醫療系統的角色都近乎零！雖說由港府出資興建、非牟利機構營運的首間中醫醫院將於2024年落成，但觀乎港府與醫管局目前的態度，不禁令我擔心，屆時這間中醫醫院將會如何運作？」
其實，在2019年12月的「應對季節性流感記者會」上，食衛局長陳肇始呼籲西醫和中醫一同對抗流感，並強調港府投放大量資源加強政府資助的中醫門診服務；同場還有食衛局顧問中醫師吳梓新，匯報中醫在流感高峰期之角色，並講解中醫如何治療外感病（流感），以及香港註冊中醫學會代表列席。但今回武漢肺炎，政府仍沒有讓中醫參與的打算；而號稱會員佔全港註冊中醫師的七成的香港註冊中醫學會，於2月初發出新聞稿後，至截稿前仍未有其他動作。
「反觀中國，2020年1月北京首個武漢肺炎患者於地壇醫院接受治療。中醫專家為患者診治後，體溫恢復正常，病情亦有好轉，呼吸道分泌物病毒核酸呈陰性，治療約兩星期後出院。另一位湖北的確診個案，也接受對症治療及中藥治療後，於1月25日痊癒出院。不少媒體亦曾提及，在武漢還有更多類似的治癒病例。至於廣東省人民政府，在2月19日的新聞發佈會上，省中醫藥局局長徐慶鋒表示中醫藥參與治療確診病例中，448人治癒出院，平均住院日14日半；660症狀改善例；有效率近九成。」他說。
然而不少人都對於中共所提供，有關疫情的數據抱住懷疑態度，關醫師笑道：「抱持懷疑態度好正常，但若將陰謀論放在每一件事上，那討論將是沒完沒了，對患者可有半點幫助？」
「每個地區都有自己的檢測準則與報道標準。不少人盛讚星州的檢測方法達到黃金比例，如果其他國家都仿效，疫情數字應該較今日高2.8倍。不過，他們的治癒率與症狀改善之標準，是如何定義的？以癌症為例，大多數人認為治療完成後五年內不復發就算康復，但有些療法需要跟蹤十年呀。」他聳肩。「或者，用數據去看會公平一些。2003年世衛的專家們，能在科學角度去評價以中西醫結合方法縮短病情。以科學為尺，比個人好惡較為客觀。因為後者可以涉及非事實範圍嘅論述，包括政治、經濟等因素。」
現代中醫藥與時並進 鑒古知今
「2019年的反修例抗爭期間，有人認為中國製的催淚彈，質素比外國製差，我認為這是純粹個人主觀所得出的結論。要評價催淚彈質素，應該將中國製催淚彈與外國製催淚彈的成份、燃燒數據等等，放在同一水平上比較，再作評論。但由於港府一直無公開中國製催淚彈的結構及成份，因此根本無法從科學觀點出發去評價；剩下來的就只有主觀地，覺得中國製做的催淚彈，就是毒彈。」
提起中醫，一般的套板印象是把脈用的小枕頭、秤陀、手寫藥方、百子櫃、以紙張包裹的藥材......但面前景物卻是完全相反 － 關醫師的醫務所位處中環商廈，有穿著護士服的姑娘負責配藥，且是不用煎煮加水即可服用的濃縮中藥粉；唯有那個把脈用的小枕頭仍在關醫師之案上。
「現代的中醫師都能理解到，中醫典藉中記載著不少當時應對疫症的寶貴經驗。想像一下，當年沒有顯微鏡、也沒有科技可言，醫師運用不斷累積下來的經驗去對抗疫情，挽救不少人命。但同時我們亦明白，不同時期的病毒會不斷變異，參考或引用《傷寒論》或《黃帝內經》去抗疫時，不能只停留在典籍中所記載當時醫師對傳染病的認識去討論，必須同時留意現今武漢肺炎患者徵狀差異與病情變化，才能鑒古知今，更好地運用中醫藥去對抗疫情。」
且聽關醫師娓娓道來。「雖然免疫一詞在中醫學出現較晚，而且與西方醫學的具體內容有差別，但免疫的概念，以及傳染病發生等理論，卻是相當早出現，而且內容豐富。成書於戰國至秦漢時期的《黃帝內經》當中，《素問．刺法論》就提到『正氣存內，邪不可干，避其毒氣』。黃帝問疫病的發生及傳染時，醫師岐伯解釋『若要不受傳染，必須做到正氣（抵抗力）充實於體內；如此一來，邪氣（細菌病毒）才無法侵犯。』因此『正氣』可說是人體抗病機能之總括。及至十六世紀時，就有中醫記載『人痘接種法』，是免疫預防的先驅。」他又解釋，肺炎（pneumonia）泛指所有有關肺部發炎的狀態，通常與肺實質發炎（pneumonitis）混淆。「雖然兩者同樣稱做『肺炎』，但其實後者屬於非感染性的肺發炎，如自體免疫疾病、化學灼傷、藥物反應等；前者才是感染性肺炎，一般由細菌或病毒所導致，其次是真菌和寄生蟲。」
「現今中醫對病源的認識，不單重視『戾氣』傳染的致病物質，亦重視人體正氣內在因素與氣候環境因素，更以調升防禦和調節人體免疫功能為作為抗疫基礎。」關醫師指出，此一方法還要視乎各人體質，不能一概而論。「不少傳媒來邀約訪問，他們習慣要我提供飲食建議及介紹幾款湯水。但其實每個人體質不同，生活習慣亦迴異，哪可能以一款湯水或一個建議通行全球？正如每年出版的運程書，書中列出不同生肖者於當下一年的運程 － 但那都是非常攏統的。即使生肖相同，還要視乎每個人的時辰八字等資料，才能做出較為準確、合理的預測。」
中西醫藥互補不足 協同治療是最佳出路
他又表示，大家常掛在口邊的『寒底』，『熱底』其實是舊社會的的傳統智慧。「從前的香港男人常在太陽下耕田、做咕喱，因此怕熱、多汗，因此多是熱底；婦女留在家中料理家事照顧小孩，出門機會不多，也較少劇烈運動，體質自然偏寒。今日的香港，家庭結構已改變，工種大幅轉型，加上科技發達，怎可再單純沿襲前人？大家都說冷氣對身體無益，但其實缺乏運動才是致命傷。若排汗系統被冷氣所困，日積月累下來，健康就會慢慢損耗。醫院或診所，都會開冷氣呀，那是有原因地去空氣調節，如製造對流再配合濾網以過濾空氣中的細菌、將溫度控制在體感舒適的水平等等。想像一下，如果醫院完全不使用冷氣，裡面的燈光與器材均會令室內溫度上升，如此一來，病人與醫護人員的心境就會因此而無法達至平靜，這對於他們的健康百害而無一利。」
「武漢肺炎屬於β屬的新型冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，直徑50至200nm。S蛋白是病毒的主要蛋白之一，其編碼基因用於病毒分型。N蛋白包裹病毒基因組，可作為診斷抗原。我留意到鍾南山教授曾經說過，有一半患者於首七日內沒有發燒，但當病癥開始出現就有逾八成患者發燒。因此難以於短時間內，分辨他們患的是武漢肺炎抑或普通感冒。」
「截至2月中，武漢肺炎康復率大約維持於一成半至三成，少部份人在無使用藥物之情況下自行康復，這需要時間去研究和了解，方可下結論。最近更發現康復者之血清對其他患者有療效，在中醫角度看，這正正印證了前人所說的『正氣』 － 即人體內存的特殊抵抗力。先天擁有的難以羨慕，但後天自身的抵抗力，可以透過中醫藥系統調節得以改善。以我所知，有國家在處至武漢肺炎的疫情時，若患者血氧含量達百份之九十四或以上，就不會使用藥物，或只給予退燒藥，讓患者自己康復。」關醫師續道，「沙士的實證說明，單純使用中藥或西藥，都不及中西醫結合治療，帶給病人更多好處。」
「中醫治病乃根據病者現有的症狀去進行治療，而並非要循『病名』去找相對應的藥物。而我們不單着眼於疾病和對抗病毒，更會以中藥調理人體自身的抗病能力，針對在病邪侵入人體後，邪正兩方的關係進行有效的整體調節，因此在改善臨床癥狀、減少併發症、提高生活質素等方面，都有較多優勢。」那麼食療抗疫，是否有用？「身體健康的時候是可以透過改善飲食去保持健康，但生病時當然是『病向淺中醫』最實際啦！」
「當清楚知道患者的病情到達哪個階段，身體出現甚麼變化，才可以去討論使用中藥、西藥抑或雙管齊下。治療武漢肺炎，需要好多人參與，包括傳染科、呼吸科、影像學、流行病等。縱然病毒演變迅速，但中西醫在病情各個階段都有不同優勢，並可互補不足。如果一方自我感覺良好，認為自己才是醫治肺炎的全部 － 恕我直言，這只突顯當事人的好大喜功與無知。」關醫師笑道。
「現代醫學快速免疫檢測方法、分期分型、實驗室檢測、影像學檢查等，對中西醫辨證用藥有重要參考意義。中醫學能根據每個患者在不同階段的癥狀進行針對治療，並在提升免疫力及減低西藥副作用方面有明顯優勢。目前尚無有效中西藥物治療武漢肺炎，主要使用支持療法和對症治療 － 幫助患者撐住身體。相信沒有幾多個病人能承受一路打擊身體的猛攻療法吧！所謂『唔死一身潺』，中西醫藥互補的協同治療顯得特別重要，相信會是最佳出路。」
對於防疫，關醫師認為大家毋需過份憂慮。「美國醫學會雜誌（The Journal of the American Medical Association，簡稱JAMA）曾發表一篇關於2011至2016年間佩戴N95口罩及外科口罩共2862名醫護人員之分析，結果發現兩者的流感患病機率相若。因此大家大眾毋需在所有場合都使用N95口罩及連身保護衣。另外，假設我的手沾有武漢肺炎患者的飛沫，但只要立即去洗手，並在洗手前不以手擦眼睛、鼻及口，病毒就無法獨立生存，因為它必須靠宿主的細胞進行自我複製。」
他最後補充，雖然有數據武漢肺炎的傳染性與SARS差不多，但死亡率其實比非典型肺炎及中東呼吸綜合症低。「而且，當年我們對於SARS一無所知，連基因排序及傳播途徑都不清楚。現在大家的衛生意識與保護措施比以前充足，我們可能真係『驚過籠』，內心恐懼大於病毒實質為人體所帶來的傷害。」
（編按：本文刊載於熱血時報印刷版第78期。熱血時報印刷版訂閱連結：http://www.passiontimes.hk/4.0/regform.php）